北京普惠健康保投保攻略
北京普惠健康保是北京市政府主导,面向所有北京市户籍或居住证持有人的一种普惠性补充医疗保险。普惠健康保保障内容丰富,那么投保时要注意哪些事项呢?
一、投保时间
普惠健康保每年10月10日-12月20日开放投保。错过投保期的,要等到下一年才能投保。
二、投保渠道
普惠健康保可以通过以下渠道投保:
北京普惠健康保微信公众号
北京普惠健康保官网
北京医保掌上办小程序
北京社保网
商业保险公司
街道社区
其中,微信公众号和官网是官方投保渠道,其他渠道为代理渠道。
三、投保对象
北京普惠健康保面向所有北京市户籍或居住证持有人,包括:
北京市户籍居民
持有北京市居住证的非京籍人员
在京就业的港澳台居民
在京学习的外地学生
55周岁以下人群,首次投保可享受60元政府补贴。55周岁及以上人群需全额自费。
四、保障范围
普惠健康保保障范围包括:
普通门诊:每年800元/人
特定门诊:每年2000元/人
住院费用:起付线5000元,最高赔付100万元
大病保险:起付线3万元,最高赔付120万元
恶性肿瘤质子重离子治疗:最高赔付300万元
需要注意的是,普惠健康保不保障商业医疗保险已涵盖的范围。
五、投保费用
普惠健康保每年缴费1296元(含60元政府补贴)。55周岁及以上人群需全额自费1236元。
六、赔付流程
普惠健康保的赔付流程为:
发生医疗费用后,持社保卡到医院就诊,并在就诊时告知医保工作人员已参加普惠健康保。
医院医保工作人员将读取社保卡信息,并通过社保系统自动进行赔付。
赔付金额将直接打到参保人的社保卡账户中。
提示:就诊时需要使用北京市医保定点医院,且不允许医院将普惠健康保赔付金额直接抵扣住院押金。
七、常见问题解答
1. 普惠健康保与基本医保有什么区别?
普惠健康保是针对基本医保的补充医疗保险,与基本医保相互补充,保障范围更广,有助于减轻参保人的医疗费用负担。
2. 普惠健康保是否可以重复投保?
不可以。普惠健康保每人每年只能投保一次,重复投保无效。
3. 普惠健康保的保障期限是多久?
普惠健康保的保障期限为一年,自投保之日起至次年9月30日。
4. 投保普惠健康保后,可以享受哪些税收优惠?
投保普惠健康保后,企业为员工缴纳的保费可以享受税前扣除优惠,个人缴纳的保费可以享受个人所得税专项附加扣除优惠。
5. 如果没有北京市居住证,可以投保普惠健康保吗?
对于非北京市户籍人员,必须持有北京市居住证才能投保普惠健康保。居住证有效期至少要有一年以上。
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